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政策 全市參保人員達1059.09萬

來源:沈陽市政府采購中心 發布時間:2020-01-01 10:44
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????政策 全市參保人員達1059.09萬

  2019年,臨沂市醫療保障工作秉承“為健康臨沂保障”的理念,完善了基本醫保、大病保險、醫療救助“三道防線”,探索建立了多層次醫療保障體系,做到了“基本醫保保中間、特別醫保保兩端”。截至2019年12月,全市共有參保人員1059.09萬人,其中職工124.78萬人、居民933.92萬人?;踞t?;鹬С?0.43億元,大病醫?;鹬С?.98億元。

  醫保政策不斷完善 居民大病保險起付標準降至1萬元

  提高居民醫保大病保險報銷比例。降低了居民大病保險起付標準,由1.2萬元降至1萬元,提高了大病保險分段補償比例,1萬元以上(含)、10 萬元以下的部分給予60%補償,10萬元以上(含)、20萬元以下的部分給予65%補償,20萬元以上(含)、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元以上(含)的部分給予75%補償,讓醫保承擔大病患者產生的大部分合規費用。

  提高基層醫療機構居民醫保報銷比例,市內鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心住院報銷比例由85%提高到90%;市內二、三級定點中醫醫院住院起付線分別降低至 400元、900元;市內一級定點醫療機構(含一體化村衛生室)門診使用中藥飲片、中藥制劑、非藥物療法(如用于治療性的艾灸、針灸、拔罐、刮痧、推拿)等診療項目納入居民醫保普通門診報銷范圍,讓群眾享受到更多的醫保政策。

  建立城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制。市醫保局等四部門制定了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的通知》,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及縣級醫院門診發生的降血壓、降血糖藥品費用,納入居民醫保統籌基金支付范圍。

  民生實事全面落實。將特殊群體的醫療保障項目納入全市民生實事,將苯丙酮尿酸癥納入醫保門診慢性病管理。所需特殊治療食品費用,納入醫療救助基金支付范圍,全年累計醫療救助56.8萬元,惠及294人次;將唇腭裂納入醫療保障范圍,累計報銷醫療費用 48萬元,惠及99名唇腭裂患者;取消嚴重精神障礙患者醫保慢性病門診和住院起付線 ,基本藥物100%門診報銷政策擴展至所有二、三級定點精神病??漆t療機構;將腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童納入居民醫保門診慢性病,在二、三級定點醫療機構康復救助住院報銷比例分別提高至75%、65%,全年累計報銷醫療費用 7285萬元,惠及1萬余人。

  醫保扶貧政策精準落地。制定了《臨沂市打贏醫療保障扶貧攻堅 戰實施方案(2019年- 2020年)》,定期對貧困人口參保情況進行核實比對,并在醫保信息系統中做好標識,全面落實貧困人口參保由財政全額補貼政策。2019年9月1日起,實施貧困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度。 1-12月份全市建檔立卡貧困人口基本醫保支出7.1 億元,大病保險支付 8618萬元 ,醫療救助支出 5142萬元。


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