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煙臺醫保業務“網上辦 電話辦 郵件辦”

來源:沈陽市政府采購中心 發布時間:2020-02-02 19:12
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????煙臺醫保業務“網上辦 電話辦 郵件辦”

醫療保障服務大廳是辦理醫保業務的重要場所,屬于人群聚集區,也是當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控重點區域。記者從煙臺市醫保中心獲悉,為深入貫徹習近平總書記重要指示,落實黨中央國務院部署和省、市防控疫情工作要求,全力做好疫情防控工作,市醫療保障服務中心將對當前醫保業務的經辦方式和途徑進行臨時性調整,積極采取“不見面”、“少見面”的經辦模式,為參保對象提供優質高效的醫保經辦服務。

一、參保繳費相關業務

(一)單位參保繳費業務。自2月1日起醫療保險繳費期由每月15日前延長至全月繳費,具體辦法按《關于調整參保單位社會保險繳費期及有關事項的通知》(煙社保函〔2020〕1號)執行。為減少人員聚集防止交叉感染,疫情防控期間下列業務實行網上經辦:參保人員增減、基數申報、繳費、查詢、基礎信息修改等。確須到窗口現場辦理業務的,建議當月下旬辦理。對因不可抗力原因無法按時足額繳費的,疫情結束后由單位提交申請到市醫保中心,經審核通過后免收滯納金。

(二)轉移接續業務。參保職工可通過電話、郵件等方式辦理醫療保險轉移接續業務,無需到現場辦理。具體辦法:

1.醫保關系轉出。需要辦理轉出手續的職工,登陸“煙臺市醫療保障局官網”,通過“網上辦事→個人服務→個人網上服務”窗口,注冊登錄后,選擇“打印參保繳費憑證”功能,完成參保憑證打??;對網上無法辦理的,可通過電話、郵件等方式聯系,需郵寄的由市醫保中心免費郵寄。

2.醫保關系轉入。參保職工可將醫療保險參保憑證照片或掃描件發送至郵箱:[email protected],符合轉移接續條件的即時辦理。

(三)退休醫療年限認定、補繳業務。醫療保險累計繳費年限(含視同年限)達到男25年、女20年的參保人員,系統自動辦理醫保退休年限認定業務。未達最低繳費年限的暫緩補繳,待疫情解除后再行辦理。因發生大額醫療費用,確需在疫情防控期間進行補繳的,可通過電話申請辦理。

(四)個人權益記錄業務。參保人員醫療保險參保繳費證明、醫保個人賬戶等業務,可通過網上查詢、打印,疫情防控期間,其他個人業務非緊急需求,請盡量避免到窗口辦理。

(五)市本級聯系渠道。市本級參保單位和個人涉及參保繳費、退休醫療年限確認、個人權益記錄等網上無法經辦的業務,可通過電話辦理:6096338,需郵件辦理發至郵箱:[email protected],市本級參保單位也可通過微信聯絡溝通(微信號:17085340457),添加好友時請備注單位社保編號,如:3706001234。

各區市醫保經辦機構聯絡方式附后。

二、待遇保障相關業務

(一)門診規定病種備案確認業務

1.原計劃2020年第一季度的專家現場審核病種延遲進行,具體時間視疫情防控情況另行確定;

2.參保人員在具備病種申報資質的醫療機構就診后,需申報門診規定病種的,由就診的醫療機構負責收集參保人員的申報材料,按月送達該醫療機構所屬地的醫保經辦機構;

3.臨時調整按規定可以提供門診病歷申辦的乙類慢性病病種的待遇享受時間,自門診慢性病認定申請表填報日期的次日開始享受待遇;

4.經醫保經辦機構審核確認的門診規定病種人員,其門規病歷本發放至參保人員選擇的門診協議定點醫療機構,由醫保經辦機構電話通知患者就診時直接領取。

(二)定點醫藥機構費用結算業務

1.住院費用審核結算。醫療機構和經辦機構對符合政策規定的費用采取電話受理、線上費用審核和結算支付。對需存檔的異地代傳及意外傷害的費用票據,可經網上或郵箱提交審核(具體郵箱由各級醫保經辦機構單獨公布),相關材料待疫情結束后,統一送交經辦機構存檔;

2.門診費用審核結算。采取線上費用審核和結算支付,對本地門診費用票據,暫由各醫療機構按醫保檔案管理要求保存;

3.異地醫療費用代傳結算。參保人員可以將異地就醫相關審核材料郵寄至代傳醫療機構(官網公布),由代傳醫療機構上傳費用明細后,實行社會化發放,相關費用票據延后報送;

4.調整門診用藥單次處方量。為減少患者多次往返就診,對病情穩定且需長期服用固定藥物的慢性病、居民普通門診和經確認的“高血壓、糖尿病”患者,根據病情需求單次處方量可放寬到3個月用量。


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