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21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓

來源:沈陽市政府采購中心 發布時間:2019-12-25 19:10
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????21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓

看到患者小蒲的第一份心電圖,

成都中醫藥大學附屬醫院急診科、

心血管一科的醫生都不敢相信,

心電圖提示胸前導聯ST段抬高,

這是典型的心肌梗死的癥狀,

可是,患者小蒲才21歲!

21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓!醫生都不敢相信

血栓

 

小蒲被緊急推入介入室,冠脈造影顯示,前降支血管嚴重堵塞,醫生從小蒲被堵塞的血管里“掏”出了大大小小10塊血栓。這也是成都中醫藥大學附屬醫院心血管一科接診過的最年輕的心肌梗死患者。


身高175厘米、體重200斤

21歲小伙突發心肌梗死

12月13日,成都中醫藥大學附屬醫院急診科接診了一位年輕的男性患者小蒲,他感覺心口悶痛,根據癥狀,接診醫生懷疑心梗的可能,立即啟動胸痛中心預案流程,將小蒲送到急診搶救室,檢查結果不容樂觀,心電圖提示胸前導聯T波高聳(心肌梗死超急性期改變),這意味著,小蒲極可能是冠心病中最危急的心肌梗死,也是心內科最危急、最要命的疾病之一。

 

“我當時正在查房,接到急診科電話趕忙來會診。”成都中醫藥大學附屬醫院心血管一科主治醫師李燕偉隨即趕到急診科,看到小蒲的第一份心電圖,李燕偉醫生也遲疑了一會。“畢竟年輕啊,才21歲。”

 

21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓!醫生都不敢相信

小蒲術前的冠脈造影顯示 前降支血管嚴重堵塞

 

李燕偉詢問病史,小蒲說只是感覺胸悶,沒有明顯的疼痛感??粗〈采仙砀?75厘米、體重達到100公斤的患者,李燕偉決定給小蒲做第二次心電圖,距第一次做心電圖僅過了10分鐘,心電圖胸前導聯ST段抬高明顯,心肌損傷標志物也開始升高,基本能判斷,小蒲確實是罹患心肌梗死,急需開通冠脈、恢復血流。“在跟家屬交代病情的時候,家屬也不相信,這么年輕,怎么可能就心梗了?”李燕偉說。

 

1小時“掏出”10塊血栓

其中一塊把導管都堵了

 

確定小蒲心肌梗死后,心血管一科副主任殷擁軍的介入團隊隨即做好了準備,小蒲被緊急推入了介入導管室。

21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓!醫生都不敢相信

李燕偉正在介入室做術前準備

 

進行緊急冠脈造影,造影結果顯示,原本應該粗大明顯的冠脈血管前降支的顯影只剩下1厘米左右,“前降支被堵死了!”李燕偉告訴紅星新聞記者,前降支又被叫做生命支,承擔著左心室的供血功能,這根血管被堵,意味著生命線被堵。

 

“馬上我們就下導管、導絲、球囊擴張。”李燕偉說,按理球囊過去了,血流就應該恢復,但造影顯示血流恢復并不通暢,原來大量的血栓造成堵塞,介入醫生用導管反復抽吸血栓,“大大小小一共10塊,最大的一塊把導管都堵了,我們只能把導管全部退出來,重新再進一次,反復抽吸。”

21歲小伙突發心梗,被掏出10塊血栓!醫生都不敢相信

小蒲術后的冠脈造影顯示 前降支血流恢復

 

同時,醫生還使用抗凝藥物進行溶栓,盡量將殘存在血管壁上的血栓解決干凈。但另一個難題也擺在醫生們面前,要不要在狹窄部位放支架?“按照患者現在的情況,如果不放,很可能因為病灶負荷太大,再次形成血栓堵塞,再發心梗。但植入支架后必須長期服藥,他還這么年輕。”李燕偉說,就在血流恢復、介入醫生們準備結束手術時,造影卻顯示前降支血流速度又慢了下來,殷擁軍當機立斷,必須上支架!術后,小蒲的冠脈血流恢復情況良好。

 

從確診小蒲罹患心梗,到手術結束,前后只用了1個小時。

 

壓力大、熬夜、飲食不規律

都是心梗年輕化的危險因素

通常情況下,心肌梗死多發于老年人,雖然近年來,四五十歲的中年人的發病人數也有所上升,但年僅21歲的小蒲為什么也會心肌梗死?

 

李燕偉解釋說,老年人多發心肌梗死,一般是有高血壓、糖尿病等風險因素。近年來,社會環境壓力增大、工作壓力增大,年輕人熬夜多,抽煙喝酒等不良習慣,飲食生活不規律,所以心梗發病也呈年輕化趨勢。

 

問診中,李燕偉了解到,小蒲雖然沒有高血壓、糖尿病、心梗家族病史,但偶爾會抽煙,身高175厘米、體重100公斤的小蒲常常熬夜打游戲,卻不愛運動,同時,小蒲血脂指標超高,但此前一直都不知道。

 

“一旦發生心梗,損害心肌細胞,是非常危險的,因為心肌細胞是不可再生的,心肌梗死后,會發生心臟破裂、室壁瘤,致命性惡性心律失常,甚至導致猝死。”李燕偉說,所以,對于我們心內科介入醫生來說,時間就是(搶救)心肌,時間就是生命。


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