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遼寧將97種國家談判藥品納入醫保

來源:沈陽市政府采購中心 發布時間:2020-01-04 16:23
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????遼寧將97種國家談判藥品納入醫保

  今年1月起,統一的城鄉居民醫保制度在全省各地全面實施,全省醫保定點醫療機構將達到6000家以上。今年全省已全面執行新版國家醫保藥品目錄,并將97種國家談判藥品納入醫保報銷。

  1月3日,省政府新聞辦召開新聞發布會,遼寧省醫療保障局介紹全省醫保領域重點民生工作情況。

  全省實施

  統一的城鄉居民醫保制度

  今年1月起,統一的城鄉居民醫保制度在全省各地全面實施。在醫療資源方面,城鄉居民執行統一的基本醫保藥品目錄,農村居民醫保報銷的藥品品種將增加1倍以上;原城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構整體納入城鄉居民醫保協議管理范圍,全省醫保定點醫療機構將達到6000家以上。

  去年,遼寧提高城鄉居民醫保政府補助標準30元,人均政府補助不低于每年520元,大病保險人均籌資提高到每人每年70元,城鄉居民大病保險最低支付比例由50%提高到60%,最高支付比例達到70%。今年,全省將繼續提高城鄉居民醫保政府補助標準,開展國家長期護理保險試點工作。

  “兩病”患者納入門診保障范圍

  加大兒童大病保險傾斜力度

  2019年,遼寧將參加城鄉居民醫保的全部需藥物治療的“兩病”患者納入門診保障范圍,預計可惠及高血壓患者200余萬人,糖尿病患者90余萬人。“兩病”患者政策范圍內門診藥費由醫?;鹬Ц?0%以上,預計醫?;鹉晷略鲋С黾s15億元。

  同時,遼寧明確新生兒從出生之日起即可享有醫療保障待遇,家長應在3個月內為其辦理醫保參保繳費,并將兒童苯丙酮尿癥應用特食統一納入城鄉居民大病保險保障,每年報銷金額不低于1.5萬元。加大再生障礙性貧血等10種兒童血液病、兒童惡性腫瘤患兒的大病保險傾斜力度,大病保險起付線降至50%,支付比例提高到70%。

  開展高血壓、糖尿病等

  慢性病用藥帶量采購

  2019年12月15日,遼寧省實施國家組織藥品集中采購和使用工作,共計25個品種。25種藥品中,選價與2018年同品種最低采購價相比,平均降幅59%。舉例來講,降幅最大的乙肝用藥恩替卡韋由每盒132.59元降至3.83元,據不完全估計,全省年節省藥費約7.92億元。

  今年,全省已全面執行新版國家醫保藥品目錄,并將97種國家談判藥品納入醫保報銷。新版國家醫保目錄共新增148種藥品,通過談判新增抗癌藥22種,參?;颊叩挠盟庍x擇范圍將進一步擴大。接下來,遼寧將適時開展第二批國家組織藥品集中采購和使用。探索開展省級藥品和醫用耗材集中帶量采購,實現以量換價,擴大藥品和醫用耗材降價范圍和幅度。探索擴大藥品帶量采購品種,尤其是針對高血壓、糖尿病等慢性病人群藥費負擔比較重的實際,探索開展高血壓、糖尿病等慢性病用藥帶量采購。

  遼寧處罰和追回

  醫?;鸾?億元

  全省在全覆蓋檢查的基礎上,對有住院資格的定點醫院騙保行為開展專項治理。截至目前,全省共檢查定點醫藥機構3.3萬家,實現100%全覆蓋,處理違規定點醫藥機構4000余家,其中移交公安機關20家,暫?;蚪獬t保服務600余家,處罰和追回醫?;鸾?億元。今年,遼寧將完善大數據智能監控,充分運用大數據、視頻監控、人臉識別等高科技手段進行醫?;鸨O控。探索將醫保監管延伸到醫務人員醫療服務行為。

  開展省內定點藥房

  購藥個人賬戶直接結算

  2019年,遼寧全年新增跨省異地結算定點醫院251家,總數達790家。為確保轉診轉院到異地的患者能夠得到及時救治,省醫保局改變了以往備案到就醫地指定醫院的限制,而是備案到就醫的城市,患者可以在就醫城市自主選擇醫院實現直接結算。今年,全省將推進全國統一的醫療保障信息平臺建設,探索開展省內定點醫院門急診和定點藥房購藥個人賬戶直接結算。

  新聞鏈接

  97種國家談判藥品包含哪些?

  2019年11月28日,國家醫療保障局、人力資源和社會保障部公布了完整版的2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,目錄共收錄藥品2709種,新增談判藥品談成70種,續約藥品談成27種。這些藥品都已納入2019版醫保目錄乙類報銷范圍,有效期2年。

  初步估算,新增的70種藥品降幅為60.7%,如果按照50%的實際報銷比例計算,患者個人自付比例將降至原來的20%以下,個別藥品的自付比例將降至原來的5%。續約的27種藥品降幅為26.4%,患者個人自付比例將同步下降。

  本次談判,備受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄,肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇,波生坦、麥格司他等藥品的談判成功,使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內無藥可治的困境,糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎、耐多藥結核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優質新藥可供選擇。

  從重點領域看,5種基本藥物全部談判成功,22種抗癌藥、7種罕見病用藥、14種慢性病(含糖尿病、乙肝、類風濕性關節炎等)用藥、4種兒童用藥談判成功,目錄結構得到進一步優化。


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